无论是母乳喂养还是奶粉喂养的宝宝,都可能存在溢奶的问题。偶尔的吐奶可能并不严重,但如果宝宝经常吐奶或吐奶量较大,家长可能会对此感到焦虑,担心宝宝是否患有肠胃问题。吐奶和呕吐是两种不同的现象。吐奶是宝宝在成长过程中普遍存在的一种生理现象,多表现为从嘴角流出的奶液。大多数宝宝在出生后的2-3周内出现吐奶现象,四五个月时达到高峰,六个月后逐渐好转,一周岁后消失。这主要是由于新生儿的胃没有发育完善所致。宝宝在半躺或躺着吃奶时,胃处于水平位,容积较小,容易涨满,稍有刺激就会吐出。此外,宝宝的食道下括约肌尚未发育完善,喝进去的奶容易回流,也就是我们看到的吐奶。

对于病理性吐奶,家长应引起警惕。病理性吐奶多发生在宝宝出生后的2-3周,四五个月达到高峰,大多数宝宝在六个月后逐渐好转,直到一周岁后消失。这主要是因为新生儿的胃没有发育完善。首先,宝宝还不会坐,大多数是半躺着或躺着吃奶,胃处于水平位,不像成年人是立着,而且容积小,奶是液体,就容易涨满,稍微一刺激就容易吐出来。其次,宝宝的食道下括约肌还没发育好,比较松,“开关”不能很好地控制,喝进去的奶就容易回流,也就是我们看到的吐奶。

婴儿容易吐奶的问题,我们推荐两种睡姿,可有效缓解不适,但并不使用。

除了生理性原因外,不恰当的喂养方式也可能导致宝宝吐奶。比如宝宝喝得过急或摄入过多的奶都可能引起吐奶。尽管宝宝溢奶很普遍,但有反流溢奶的孩子睡姿很重要,不同的睡姿可能对婴儿胃食管反流产生不同影响,也跟儿童发生窒息产生的风险大小有关。根据2009年Cochrane的一份研究报告指出,在减少婴幼儿胃食管反流方面,俯卧和左侧卧确实有明显效果,这也是符合很多家长常识认知的,可以很好理解。

然而,在宝宝睡觉时采取相同的睡姿可能会增加婴儿猝死综合征的发生概率。因此,有的家长会疑问宝宝仰睡吐奶是否更容易呛咳,更危险。实际上,孩子仰卧时气管在食管上方,俯卧时气管在食管下方,侧卧时气管和食管在同一个面。当奶从食管里返流出,仰卧时气管在较高处,奶被吸入发生窒息的可能性就小。相反,如果是俯卧或侧卧,食管在气管上方或同一水平,那液体进入气管的风险就更大,产生窒息的危险就更大。而且对于轻度到中度的胃食管返流症患儿,仰卧其实还是治疗方案的组成部分。因此,对于容易吐奶的宝宝来说,还是建议让他们仰睡,而不是侧睡。

正常宝宝一天的溢奶情况不会很多,如果频率增加且持续三天以上,就要有所警惕了。家长应认真观察宝宝的身体状况,如有恶心呕吐、喂养难问题或咳嗽、哭闹等不适症状,应尽快就医。要彻底解决宝宝的溢奶问题是不可能的,因为这跟宝宝的身体状况有关。因此,只能从其他方面来缓解这种情况发生的频率。

首先,家长应避免喂奶过量。很多家长担心宝宝吃不饱,特别是吃奶粉的宝宝,家长会特意多泡一点,宝宝吃得太多,也就容易吐奶。其次,尽量不要在宝宝饥饿的时候喂奶,按照宝宝的吃奶规律来喂养。如果宝宝哭闹,那就先安抚后再喂奶,尽量让宝宝在情绪稳定的情况下吃奶,不要去逗引、打扰他,从而分散孩子的注意力。此外,要注意喂奶的姿势。如果是母乳喂养,就要让宝宝尽量含住乳晕,这样避免宝宝吃奶时过多吸入空气。如果是吃奶粉,就选择合适的奶嘴,奶嘴孔过大或过小都不利于宝宝吸奶。最后,不要让宝宝半躺着吃奶,尽可能半卧位或竖抱着喂奶;每次吃完奶后,可以将宝宝竖抱15~30分钟,边抱边给拍嗝。喂完奶后,就可以把宝宝上半身垫高,仰卧睡觉,这样可以防止睡着后吐奶造成窒息。

总之,对于容易吐奶的宝宝来说,建议让他们仰睡,而不是侧睡。正常宝宝一天的溢奶情况不会很多,如果频率增加且持续三天以上,就要有所警惕了。家长应认真观察宝宝的身体状况,如有恶心呕吐、喂养难问题或咳嗽、哭闹等不适症状,应尽快就医。要彻底解决宝宝的溢奶问题是不可能的,因为这跟宝宝的身体状况有关。因此,只能从其他方面来缓解这种情况发生的频率。


参考资料